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痛风患者的饮食健康宣教

健康养生 2023年12月10日 02:34 37 URICN

原标题：痛风患者的饮食健康宣教

痛风饮食营养治疗总原则：“三低一高”，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。

·低嘌呤饮食·

食物中嘌呤的含量规律：

内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果

像肉汤、骨髓、脑髓、动物内脏、贝壳食物、鱼及蔬菜、豆类、红萝卜、花生、蘑菇等食物，嘌呤碱含量均较高，少食为好。

如需吃鱼、肉，可将鱼、肉煮熟，吃其肉而不喝汤，因为嘌呤是鱼汤、肉汤、火锅汤、菌类汤中味道鲜美的来源。或是在烹调肉和鸡时，先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。尽量避免吃炖肉或卤肉。

·节制总热量·

节制总热量，消除超重或肥胖（理想体重=身高-105cm）。

痛风病人的饮食以控制在正常人食量的80%～90％左右为妥，不要禁食和过度饥饿。在限制总热量的同时，患者的体重会有所下降，但切忌减得太猛，因为突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸竞争排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。

·适量摄入蛋白质·

蛋白质的摄入应以植物蛋白为主，每日50～70g，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分，它们是富含必需氨基酸的优质蛋白，且含嘌呤甚少，对痛风病人不会产生不良影响。但酸奶中含乳酸较多，乳酸与尿酸竞争排泄，对痛风病人不利，故不宜饮用。

·提供适量的碳水化合物·

碳水化合物可促进尿酸排出，应以植物性食物为热量的主要来源，如面粉、米类。尽量少食蔗糖和甜菜糖，因为它们分解后会产生果糖，而果糖能增加尿酸生成。蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。

·低盐低脂膳食·

食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风多合并有高血压、冠心病及肾病等，所以痛风患者应限盐，每天不超过3g。脂肪摄入量一般控制在每日 50g左右为宜。清淡的饮食一方面可以减少热量的摄入有助于减肥；另一方面可以减少脂肪分解产生的酮体，阻碍肾脏排泄尿酸。

·多吃蔬菜和水果·

·多喝水·

每日应该喝水2000-3000m毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。

·多选择碱性食物·

·禁烟禁酒·

因酒能使血乳酸增加，对肾小管排泄尿酸有抑制作用。

·饮食有度、不暴饮暴食·

·最好不吃的食物·

动物内脏

这类食物的嘌呤含量普遍较高（嘌呤含量超过150mg/100g），猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝的嘌呤含量分别为275mg/100g、317mg/100g、398mg/100g、408mg/100g，都是高嘌呤食物。

甲壳类食物

河蟹、大闸蟹、龙虾、皮皮虾、扇贝、牡蛎、生蚝、蛤蜊等，嘌呤含量都超过了150mg/100g。

浓肉汤

肉汤随着熬煮时间的延长而增加，汤汁越浓嘌呤含量越高。猪肉汤熬煮不超过8小时，嘌呤含量在20~150mg/100g。

酒

常见酒类的总嘌呤含量一般都不超过10mg/100g，但可能会通过减少尿酸排泄和增加尿酸生成两种途径使血尿酸增加，从而导致痛风发作风险增加。

每日酒精摄入量大于15g会显著增加痛风发作风险（啤酒增加痛风发作风险的作用更加显著）。

含糖饮料和果汁

通常含有大量的果葡糖浆或果糖，促进尿酸生成（香蕉、葡萄的果糖含量较高）；过多糖的摄入可能会引起胰岛素抵抗，间接减少尿酸的排泄。

咖啡伴侣

咖啡中所含的咖啡因在体内经脱甲基作用代谢为甲基黄嘌呤，可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶在尿酸生成中的作用，从而减少血尿酸水平，并且咖啡中除咖啡因以外的一些其他物质也有可能对降低痛风发作风险产生一定作用。

但咖啡伴侣中加入了糖和奶精，会增加热量的摄入，不利于维持血尿酸水平。

调味品

鸡精总嘌呤含量大于500mg/100g；辣椒油、花椒、芥末、胡椒粉等调味料较为辛辣刺激，容易使神经兴奋，可能会促使痛风发作。

·可选择吃的食物·

海鲜

鳗鱼、鳕鱼、多宝鱼、鲤鱼、河鲈鱼、草鱼、金枪鱼等，嘌呤含量都不超过150mg/100g，在非痛风发作期的时候可以吃40~75g/d。

畜禽肉

猪牛羊、鸡鸭鹅不属于高嘌呤的食物。畜禽肉建议控制在40~75g/d。

粗粮

嘌呤含量较低的粗粮包括薏米、玉米面、大馇子、小馇子、高粱米、地瓜、土豆等，都可以吃。

中等嘌呤的粗粮不用太担心，植物中的嘌呤对痛风的影响较小。粗粮中膳食纤维含量较高，经常食用可以降低痛风和高尿酸血症的风险。

豆制品

食用豆类可能降低痛风的发病风险。

未经加工的大豆嘌呤含量较高，为218mg/100g，属于高嘌呤食物，将大豆加工制作成北豆腐、南豆腐、内酯豆腐、豆浆、纳豆后嘌呤含量会降低很多，分别为68mg/100g、95mg/100g、100mg/100g、29 mg/100g、110mg/100g。

·可以放心吃的食物·

牛奶

牛奶中嘌呤含量仅为1mg/100g，其中含有的钙、钾、乳清酸等成分都有利于降低尿酸水平。

鸡蛋

鸡蛋、鹅蛋、松花蛋嘌呤含量仅为1mg/100g，鹌鹑蛋嘌呤含量7mg/100g。

蔬菜

蔬菜普遍嘌呤都比较低，而且富含膳食纤维、矿物质钾、镁、维生素等营养。中嘌呤甚至高嘌呤含量的蔬菜，也可放心吃（高嘌呤蔬菜与高尿酸血症没有关联，还存在负相关性）。

部分海鲜

很多痛风患者是拒绝吃海鲜的，认为它们嘌呤含量都高。实际上有4种海鲜可以放心吃，它们的嘌呤含量＜30mg/100g，属于低嘌呤食物，比如海蜇丝、海参、干鲍鱼（泡发后）、银鱼。

水

痛风患者每天饮水量维持在2000ml以上，可以促进尿酸的排泄（可以喝淡茶）。

来源：建邺阿基师诊所

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