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云南新农合报销标准 - 云南新农合2021报销政策

云南人社资讯 2024年01月24日 11:57 106 Monody

2022年新农合和职工医保报销比例详解

新农合和职工医保是两个不同的医疗保险制度，报销比例也有所不同。

  1. 新农合报销比例：
  • 村卫生室就诊报销比例为60%。
  • 镇卫生院就诊报销比例为40%。
  • 二级公立医院报销比例为30%。
  • 三级公立医院报销比例为20%。

  1. 职工医保报销比例：
  • 二级医院报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  • 三级医院报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  1. 门诊报销比例：
  • 合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院报销比例为25%，报销总额每人每年最高150元。
  • 二级以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

  1. 住院报销比例：
  • 镇卫生院报销比例为60%。
  • 二级医院报销比例为40%。
  • 三级医院报销比例为30%。

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云南省医保报销新规定2022年最新

一、医保报销比例调整

  1. 住院按不同级别的医院实行按比例补偿。 起付线为镇级100元， 安宁市 级300元， 昆明 市级600元，省级800元。 补偿比例为镇级70%，安宁市级50%，昆明市及省级30%。
  2. 降低起付标准：起付标准由2万元降低到8万元。提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%；参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
  3. 三甲医院报销比例一般在50-70%之间，报销比例取决于个人缴纳的社保种类。

二、城乡居民医保报销范围扩大

  • 整合后城乡居民报销药品达到2888种，农村居民报销药品增加了1476种，城镇居民增加了442种。
  • 云南今年起开始实施城乡居民医保，覆盖统筹区域内除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，整合后报销比例不会下降。

三、门、急诊医疗费用报销

在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

四、年医保报销新规定

  1. 统一的医保报销比例。新规定实施后，医保报销比例将统一调整为80%，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。
  2. 增加住院报销项目。

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云南省2023年城乡居民医保缴费标准及缴费时间

缴费标准：

  1. 个人缴费标准：每人每年350元。
  2. 缴费时间：2022年9月-12月，每月1-25日可办理缴费，缴费截止时间2022年12月25日。

缴费渠道：

  • 已参保的居民可通过“一部手机办事通”App足不出户完成缴费。
  • 关注“云南省电子税务局”公众号即可缴费。

注意：

  1. 今年云南城乡居民基本医疗保险个人缴费标准提高了，由2022年的320元提高到2023年350元。
  2. 如果过期之后出现漏缴现象，可以到村干部处或者街道办事处进行咨询，必须在2月底之前进行补缴。

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