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云南省新农合报销政策 - 云南新农合生育报销比例

云南人社资讯 2024年01月24日 11:42 61 温柔鬼余生

农村合作医疗生孩子报销政策

农村合作医疗（以下简称新农合）是一项惠农政策，旨在减轻农民因疾病住院而产生的医疗费用负担。生孩子是一件大事，也是一笔不小的开支。对于农村家庭来说，新农合报销政策可以为他们减轻不少负担。

  • 新农合生孩子报销费用
  • 定点医院因疾病住院所发生的医疗费用5000元以上按75%补偿；
  • 符合补偿条件的孕产妇：顺产按200元定额补偿；剖宫产按600元定额补偿；
  • 农村户口可在妇幼保健院领取政府补贴300元。

报销比例

  • 该地区生孩子新农合定点医疗机构报销比例在65%~80%。
  • 顺产按定补结算，内地城市一般乡医疗机构报销300元，县级及县外一般450元，在县内住院会有住院补助，补助的金额需要根据医院等级来确定。

门诊报销

  • 农保生孩子能报销的如下：门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25%。

报销起点

  • 报销要分情况考虑：剖腹产。报销起点为2000元，大于2000元但小于或等于7000元的部分医疗费用报销45%，超过7000元的医疗费用可报销65%。
  • 顺产。报销起点为1000元，大于1000元但小于或等于3000元的部分医疗费用报销45%，超过3000元的医疗费用可报销65%。

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云南农村医疗保险报销比例

云南农村医疗保险报销比例是多少？本文将为你解答这个问题。

  1. 报销比例
  • 云南农村医疗保险的报销比例根据医疗机构级别而定。
  • 镇级医疗机构：报销比例为70%。
  • 县级医疗机构：报销比例为60%。
  • 市级医疗机构：报销比例为50%。
  • 省级医疗机构：报销比例为30%。
  1. 报销金额
  • 云南农村医疗保险的报销金额根据个人账户余额和起付线而定。
  • 个人账户余额：是指参保人员个人缴纳的医疗保险费在个人账户中的余额。
  • 起付线：是指参保人员在一年内需要自付的医疗费用金额。
  • 报销金额 = 医疗总费用 - 起付线 - 个人账户余额
  1. 报销范围
  • 云南农村医疗保险的报销范围包括：
  • 住院医疗费用
  • 门诊医疗费用
  • 大病医疗费用
  • 生育医疗费用
  • 工伤医疗费用
  1. 报销流程
  • 参保人员在定点医疗机构就诊时，需持参保证和身份证等有效证件进行登记。
  • 医疗机构根据参保人员的病情，开具相应的医疗费用清单。
  • 参保人员持医疗费用清单和相关证件到社保经办机构办理报销手续。
  • 社保经办机构根据参保人员的医疗费用清单和相关证件，核定报销金额。
  • 社保经办机构将核定的报销金额转入参保人员的银行卡。

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新农合生孩子能报销多少

剖腹产新农合报销比例为：

  • 医疗费用小于或等于7000元的部分，按百分之45报销
  • 医疗费用大于7000元的部分，按百分之65报销

生孩子新农合报销起点为2000元，大于2000元但小于或等于7000元的部分医疗费用报销45%，超过7000元的医疗费用可报销65%。

县级自付300元，乡镇自付100元，一般而言医院级别高的，报销比例会低一些。

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**新农合生孩子报销比例是多少**

新农合生孩子医疗费用报销是根据医疗费用总额来计算的，报销比例分为三个档次：

  • 医疗费用小于或等于7000元的部分，按百分之45报销；
  • 医疗费用大于7000元但小于或等于15000元的部分，按百分之60报销；
  • 医疗费用大于15000元的部分，按百分之70报销。

**剖腹产新农合报销比例是多少**

剖腹产手术的医疗费用报销比例与自然分娩不同，报销比例分为两个档次：

  • 医疗费用小于或等于7000元的部分，按百分之45报销；
  • 医疗费用大于7000元的部分，按百分之65报销。

**温馨提示：**

1、以上报销比例仅供参考，实际报销比例可能因地区不同而有所差异，具体报销比例请以当地医疗保障部门的规定为准。

2、新农合报销需要符合一定的条件，一般要求参合人员在参合当年连续缴纳医疗保险费满12个月以上，且在分娩前已缴纳医疗保险费满10个月以上。

3、新农合报销需要提供相关的证明材料，包括住院发票、诊断证明、病历等，具体材料要求请以当地医疗保障部门的规定为准。

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