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我们通过一张图来说一下社保是如何报销的,在药品大致分为甲乙丙三类,具体三类药有什么不同呢:
1,甲类药品是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2,乙类药品通常是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,乙类药品先按比例扣除一定的个人自付费用后,其余的费用纳入报销范围,按规定比例报销,各地的报销比例会有不同。
3,丙类药,是医保中没有纳入报销范围的药物,如一些特效药、进口新药等等。大部分地区的丙类药需要个人自付100%。
除了用药范围外,我们接下来说一下起付线,起付线是参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,由个人承担的费用额度。根据医院的不同,起付线的高低也不同,一级二级三级医疗机构要求各不同,如果跨地区治疗,起付线会更高一些,大部分都在300~3000的范围不等。
除了起付线之外,还有封顶线,指的是医保基金的最高支付限额,即参保人在一个医保年度内累计发生的医疗费用,超过起付线后,医保基金能够报销的最高金额。除了和地区有关系外,还根据医保类别有关系,职工医保封顶线额度相对高一些,一般在30万左右,普通的居民医保,大概是在10万元左右,还有一些比较特别的,比如大额补充医疗,会在基础的医疗之上,再多一些。
我们平时说的报销比例,比如70%,80%,90%等,都是在报销范围内的甲类药和乙类部分用药,扣除起付线之后的报销比例,而不是全部花费的报销比例。
看了之后,你可以咨询自己的医保是如何报销的。
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