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你知道社保是如何报销的吗?

养老生活 2023年12月17日 09:09 61 URICN

我们通过一张图来说一下社保是如何报销的,在药品大致分为甲乙丙三类,具体三类药有什么不同呢:

1,甲类药品是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2,乙类药品通常是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,乙类药品先按比例扣除一定的个人自付费用后,其余的费用纳入报销范围,按规定比例报销,各地的报销比例会有不同。

3,丙类药,是医保中没有纳入报销范围的药物,如一些特效药、进口新药等等。大部分地区的丙类药需要个人自付100%。

除了用药范围外,我们接下来说一下起付线,起付线是参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费由个人承担的费用额度。根据医院的不同,起付线的高低也不同,一级二级三级医疗机构要求各不同,如果跨地区治疗,起付线会更高一些,大部分都在300~3000的范围不等。

除了起付线之外,还有封顶线,指的是医保基金的最高支付限额,即参保人在一个医保年度内累计发生的医疗费用,超过起付线后,医保基金能够报销的最高金额。除了和地区有关系外,还根据医保类别有关系,职工医保封顶线额度相对高一些,一般在30万左右,普通的居民医保,大概是在10万元左右,还有一些比较特别的,比如大额补充医疗,会在基础的医疗之上,再多一些。

我们平时说的报销比例,比如70%,80%,90%等,都是在报销范围内的甲类药和乙类部分用药,扣除起付线之后的报销比例,而不是全部花费的报销比例。

看了之后,你可以咨询自己的医保是如何报销的。

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