几档社保有什么区别？23年社保新政策

养老生活 2023年12月16日 19:40 35 URICN

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深圳社保一二三档有哪些区别；

2023年深圳医保新政策变化；

个人、单位缴费金额与待遇区别；

等等~

养老退休金的待遇说明：

深圳社保一二三档是指医疗保险的不同，养老保险部分是相同的。相同的缴费基数一二三档养老金是一样的。

一

一二三档医保缴费标准不同

个人缴纳医保

（1）深户一档：

上限：12964×300%×8.7%=3383.604元/月

下限：12964×40%×8.7%=451.1472元/月

（2）深户二档：12964×1%=129.64元/月

（3）非深户一档：

上限：12964×300%×8.2%=3189.144元/月

下限：12964×60%×8.2%=637.8288元/月

企业职工医保

医保一档：

单位缴纳上限：

12964×300%×6.2%=2411.304元/月

单位缴纳下限：12964×60%×6.2%=482.2608元/月

个人缴纳上限：12964×300%×2%=777.84元/月

个人缴纳下限：12964×60%×2%=155.568元/月

医保二档：

单位缴纳：12964元×0.6%=77.784元/月

个人缴纳：12964元×0.2%=25.928元/月

医保三档：

单位缴纳：12964元×0.45%=58.338元

个人缴纳：12964元×0.1%=12.964元

缴费标准说明

1、深圳市上年度在岗职工月平均工资为12964元。

2、2022年7月1日至2023年6月30日，深圳市医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数都有调整。即有涉及到深圳市上年度在岗职工月平均工资的，按12964元/月的标准计算。

注：计算医疗保险和生育保险缴费时都依据这个公式：缴费基数×缴费比例=缴费标准。

3、每个月交多少钱是跟你的缴费基数有关系的，也就是跟你的工资有关系，每个人工资不一样

二

就医可选择的医院和社康不同

一档医保参保人

住院及门诊大病在市内任一定点医疗机构就医。

普通门诊到二级以上医院、专科医院普通门诊就医的，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇；到社康中心等基层医疗机构的普通门诊就医的，选定后即可享受普通门诊统筹待遇（选定1家社康后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”）。

二档医保参保人

门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人

门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

三

个人账户设置不同

一档医保

有个人账户，超出医保统筹报销的部分，可刷个人账户支付。（个人账户余额超过规定额度时，超出部分可用于支付体检费用、在医保定点药店买药等）

二档三档医保

二档、三档医保没有个人账户,超出医保统筹报销的部分需个人自付。

四

享受的门诊待遇不同

一档医保

没有限额，按报销比例划扣个人账户。

二档三档医保

每个医保支付年度有1000元门诊报销额度。

五

享受的住院待遇不同

为了避免参保人“因病致贫、因病返贫”，深圳医保在帮助参保人住院治疗重病上保障力度还是比较大的。具体情况如下：

六

2023年医保新政策变化

医保跨省异地就医可直接结算

《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施，明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。

跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，不需要就诊一次备案一次。

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

如何实现跨省异地就医直接结算？

1、先备案

参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

2、选定点

参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。

3、持卡（码）就医

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

注：深圳市医保局、市财政局日前发布关于进一步做好异地就医医疗费用直接结算工作的通知，从2023年1月起，深圳开始实施异地就医直接结算新政策，异地就医人员住院待遇有所提高。

同时新政允许补办异地就医备案。对于来不及办理备案的深圳参保人，在异地就医出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地联网定点医疗机构按规定提供直接结算服务。

职工门诊报销待遇提升了

原来，国内只有部分地区支持职工门诊报销，虽然门诊费用一般不高，但如果能报销，也是好的。

但从今年开始，职工医保门诊统筹普遍在全国开展，改革之后，全国基本都支持职工医保的门诊报销了，并且，退休人员的报销比例还会更高一些。

企职工医保个人账户有变

22年12月起深圳医保改革，个人进账比例从5%降2%，每月最低减少233.34。意味着，个人每月入账金额由最低388.9元，降为155.56元。社保缴纳基数越高的个人入账降得越多。

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