事业单位医保二次报销范围（事业单位子女医药二次报销科目）

人社热问 2024年02月03日 00:48 80 人潮拥挤

医保二次报销政策

医保二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

二次报销条件：

二次报销流程：

二次报销注意事项：

城乡居民医保二次报销政策是指，城乡居民在参加城乡居民医疗保险或新农合后，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

二次报销条件：

必须参加城乡居民医疗保险或新农合，并且单独购买。
参加了城镇居民医保的居民，在第一次报销后，二次报销的费用是5万元以内的，由大病保险资金报销50%，超过5万元的部分报销60%。
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二次报销对象：

二次报销金额：

二次报销方式：

由参保人员所在的单位予以报销。

医保二次报销范围包括哪些项？

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

医保二次报销条件有哪些？

医保二次报销如何申请？

二次报销是指基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

定义：二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
报销范围：二次报销的报销范围包括住院费用、门诊费用、大病费用等。
报销比例：二次报销的报销比例一般为50%至60%，具体比例根据不同地区和不同医疗保险政策而定。
报销流程：二次报销的报销流程一般为：
1. 参保人先到定点医疗机构就医，并按照规定缴纳医疗费用。
2. 参保人出院后，持医疗费用收据、住院病历、身份证等材料到当地医保经办机构申请二次报销。
3. 医保经办机构审核参保人的申请材料，符合条件的，予以报销。

一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。但是，如果公民所在单位没有为其缴纳医疗保险费，或者公民没有参加医疗保险，则需要自行承担二次报销的费用。

以下为国企单位二次报销比例及细则：

～6万元(含6万元)的，其大病医疗保险的报销比例为70%、6万元以上的，报销比例达80%。
全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。
法律主观：年度内发生的住院、门规费用和门诊统筹费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分可享受二次报销。其中1万元以上20万元以下的部分报销80%，20万元以上的部分报销90%，上不封顶。
职工补贴90%，一年最高补贴40万元。一年内超过大病医保起付线的学生儿童补助60%；居民二档补贴50%。职工补贴75%，一年内最高支付20万元。重疾医疗保险二次报销。目前还不需要个人主动提供落户材料。
起付标准为零之二万元的，其大病医疗保险的报销比例为百分之五十。
法律依据中华人民共和国社会保险法，第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
法律主观：企业职工的医疗保险报销比例：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是百分之50。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是百分之70。